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发生在性生活时的腹痛

发布时间:2020-07-13 12:46:00 阅读: 来源:断线钳厂家

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刚查完病房,一位小伙子便尾随我走进医生办公室,递上一包喜糖,要求我给病人小兰办理出院手续。

“术后才4天,怎么能出院?”我一边翻开小兰的病历,一边对小伙子说,“至少要拆了线才能走。”

“林主任,请您帮忙,因为今天晚上我和她指小兰正式举行婚礼,没有新娘在场,我怎么向亲戚朋友交待呢?”

“什么?”我十分惊讶,“你们不是结过婚吗?怎么今晚又举行婚礼?”

小伙子满面通红,羞惭地告诉我:“林主任,对不起,上次是我骗你的,这一次才是真的……”望着这位既害羞又焦急的小伙子,我不由得想起那天晚上的情景:

10月1日,我值夜班,也许是人们忙于庆祝国庆的缘故,医生值班室一直很安静。大约是晚上12时才来了一位病人,她就是小兰,是由这位小伙子背进来的,门诊医生在入院卡上写着:腹痛待查。

病人捂着腹部不停地呻吟,脸色苍白、全身湿冷、手足冰凉。我详细询问了病史和做了认真的体格检查后,又为病人做了腹腔穿刺,抽出不凝固新鲜血液,于是我立即填写手术通知单,准备急诊手术。但病人及这位小伙子坚决不同意,要求“保守”治疗,我告诉他们,病人的腹腔里大量出血,若不尽快手术止血,会出现出血性休克,甚至有生命危险。

他们一听到病人的肚子里出血,慌了,问我:“这是怎么回事?”

“初步考虑是黄体破裂。”

“黄体?黄体是什么东西?怎么会出血?”病人莫名其妙,非要我讲个明白。

“黄体是育龄妇女卵巢周期变化的一种产物。月经中期,卵泡发育成熟。排卵后的卵泡塌陷和出血,形成血块,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大增生,内含黄色类脂质,故称‘黄体细胞’,逐渐形成黄体。黄体在排卵后一周发展至最高峰,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管。此时,如卵子受精则这种一般性黄体变为妊娠黄体,能继续维持到妊娠4~6个月才开始退化;如此时未受精,黄体开始退化,逐渐形成白体,直到萎缩消失,过4~6天,月经来潮,卵巢中又开始有一个新的卵泡发育。由此可见,黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。”

黄体破裂是妇科常见的急症之一,好发于14~30岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。其实,黄体破裂后的变化及危害因人而异,其临床症状及表现有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留下任何后遗症,对健康无任何损害。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,并继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,也可能发生出血性休克。

“那么黄体为什么会发生破裂呢?”

为了争取时间,我只给他们做了简明扼要的解释:正常情况下,黄体内有少量出血,但如出血太多,就有可能发生自发性破裂。血管黄体化期间,凝血功能不全,导致黄体内毛细血管出血,使黄体内腔压力升高,引致破裂。不过在临床上,多数是下腹部受到撞击、跌倒以及剧烈跳跃、奔跑之后,由于腹腔内压升高,使成熟的黄体发生破裂,有些人在用力咳嗽、大便时也可发生。尤其值得一提的是,性生活也是一个诱因。说到这里,小伙子满脸通红,病人更是不好意思,原来她的腹痛正是在性交之时发生的。性生活时,生殖器官扩张充血,达到性高潮时,肌肉组织又呈痉挛性收缩,致使黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈的冲击,因而导致黄体破裂。因此,房事后女方如出现下腹剧痛,绝不可麻痹大意。

在我的耐心解释下,他们同意了手术。术中证实了我的诊断,腹腔中有近2000毫升的新鲜血液。手术很顺利,病人恢复也挺快。虽然尚未完全康复,但为了成全他们的“婚礼”,我还是满足了他们的要求,并把注意事项向他们一一作了交待。临行前,我还送给他们一句至理名言:“在结婚之前避免发生性关系是爱情和婚姻中亲密奉献的最佳保证。”但愿奥地利作家阿德勒的这句话,能给这对尴尬的新郎和新娘一些有益的启迪。

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